人社部发〔〕54号
各省、自治区、直辖市及*临盆修建兵团人力资本社会保证厅（局），福建省医保办：
依据《对于印发〈国度根本调理保证、工伤保证和生养保证方剂目录（年版）〉的报告》（人社部发〔〕15号）请求，我部布局行家对部份方剂举行交涉，并断定了医保支出准则。现给以公告并报告如下：
一、将利拉鲁肽打针剂等36种方剂（如下统称“关系方剂”）归入《国度根本调理保证、工伤保证和生养保证方剂目录（年版）》（如下简称方剂目录）乙类范围，各省（区、市）社会保证主管部门不得将关系方剂调出目录，也不得调换限定支出范围。
二、附表“医保支出准则”一栏规定的支出准则包含根本调理保证基金和参保人员共通支出的整个花费，根本调理保证基金和参保人员的分管比例由各兼顾地域断定。规定的支出准则灵验期截止年12月31日，灵验期满后依据医保方剂支出准则关系规定举行调换。灵验期内，若有同通用称号方剂（仿造药）上市，我部将听命仿造药价钱程度调换该方剂的医保支出准则并另行宣布；如浮现方剂商场理论价钱显然低于现行支出准则的，我部能够与企业商议从新制订支出准则并另行宣布。
三、各省（区、市）要踊跃摸索多种方法强化关系方剂经管，促成正当用药。对规定需“当时查察后方可利用”或其余需求矜重经管的方剂，要树立统一的当时查察规定；对用量大、花费高的方剂要归入根本调理保证调理效劳智能监控系统举行重心监控，并做好花费解析；要选用灵验举措鞭策定点批发药店为参保人员供应方剂，表现药店在医保方剂供给保证方面的踊跃影响。
四、各省（区、市）要用心贯彻落实本报告请求，将关系方剂归入方剂目录乙类范围，与方剂目录一并履行。同时，要加速促成本省（区、市）乙类方剂调换做事，尽量宣布。
附件：36种关系方剂名单
人力资本社会保证部
年7月13日
附件：36种关系方剂名单
方剂称号
剂型
医保支出准则
备注
临盆厂家
利拉鲁肽
打针剂
元（3ml:18mg/支，预填充打针笔）
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素操纵成效欠安的BMI≥25的患者，并需二级及以上调理机构专长医生处方。
诺和诺德
替格瑞洛
口服常释剂型
8.45元（90mg/片）
限急性冠脉归纳症患者，支出不超出12个月。
阿斯利康制药有限公司
重组人尿激酶原
打针剂
元（5mg（50万IU）/支）
限急性心肌梗死病发12小时内利用。
天士力团体
重组人凝血因子Ⅶa
打针剂
元（1mg（50KIU）/支）
限如下处境方可支出：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的统制物5BU的先本性血友病患者。2、得到性血友病患者。3、先本性FVII不够症患者。4、具备GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或如今对血小板输注失效或欠安的血小板无力症患者。
诺和诺德华夏制药有限公司
重组人脑利钠肽
打针剂
元（0.5mg（U）/瓶）
限二级及以上调理机构用于典范诊疗成效欠安的急性失代偿性心力枯竭短期诊疗，单次入院支出不超出3天。
成都诺迪康生物制药有限公司
托伐普坦
口服常释剂型
99元（15mg/片）.3元（30mg/片）
限显然的高容量性和寻常容量性低钠血症（血钠浓度mEq/L，或低钠血症不显然但有病症且限液诊疗成效欠安），包含伴随心力枯竭/肝强硬以及抗利尿剂激素排泄反常归纳征的患者。
大冢制药有限公司
阿利沙坦酯
口服常释剂型
7.05元（mg/片）3.04元（80mg/片）
深圳信立泰药业股分有限公司
吗啉硝唑氯化钠
打针剂
元（ml：mg吗啉硝唑和mg氯化钠/瓶）
限二线用药。
江苏豪森药业股分有限公司
泊沙康唑
口服液体剂
元（40mg/mlml/瓶）
限如下处境方可支出：1.警备移植后（干细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞不够的进犯性曲霉菌和念球菌习染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类习染。
默沙东制药有限公司
曲妥珠单抗
打针剂
元（mg（20ml）/瓶）
限如下处境方可支出：1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者，支出不超出12个月。2.HER2阳性的转变性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转变性胃癌。
上海罗氏制药有限公司
贝伐珠单抗
打针剂
元（mg（4ml）/瓶）
限晚期转变性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。
上海罗氏制药有限公司
尼妥珠单抗
打针剂
元（10ml：50mg/瓶）
限与放疗联结诊疗表皮成长因子受体(EGFR)表白阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
百泰生物药业有限公司
利妥昔单抗
打针剂
元（mg/10ml/瓶）.87元（mg/50ml/瓶）
限复发或耐药的滤泡性宗旨型淋巴瘤（国际做事分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤），CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性布满大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；至多支出8个疗程。
上海罗氏制药有限公司
厄洛替尼
口服常释剂型
元（mg/片）.97元（mg/片）
限EGFR基因敏锐渐变的晚期非小细胞肺癌。
上海罗氏制药有限公司
索拉非尼
口服常释剂型
元（0.2g/片）
限如下处境方可支出：1.不老手术的肾细胞癌。2.不老手术或遥远转变的肝细胞癌。3.喷射性碘诊疗失效的部分复发或转变性、分裂型甲状腺癌。
德国拜耳医药保健有限公司
拉帕替尼
口服常释剂型
70元（mg/片）
限HER2过表白且既往接管过包含蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗诊疗的晚期或转变性乳腺癌。
英国葛兰素史降服药公司
阿帕替尼
口服常释剂型
元（mg/片）.5元（mg/片）.15元（mg/片）
限既往最少接管过2种系统化疗后进步或复发的晚期胃腺癌或胃-食管连合部腺癌患者。
江苏恒瑞医药股分有限公司
硼替佐米
打针剂
元（3.5mg/瓶）.26元（1mg/瓶）
限高发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并知足如下前提：1、每2个疗程需供应诊疗灵验的左证后方可接续支出；2、病院血病院医生处方；3、与来那度胺联结利用不予支出。
西安杨森制药有限公司
重组人血管内皮统制素
打针剂
元（15mg/2.4×10^5U/3ml/支）
限晚期非小细胞肺癌患者。
先声药业有限公司
西达本胺
口服常释剂型
元（5mg/片）
限既往最少接管过一次满身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。
深圳微芯生物科技有限肩负公司
阿比特龙
口服常释剂型
.92元（mg/片）
限转变性去势抵御性前列腺癌。
西安杨森制药有限公司
氟维司群
打针剂
0元（5ml：0.25g/支）
限芬芳化酶统制剂诊疗失利后的晚期、激素受体（ER/PR）阳性乳腺癌诊疗。
阿斯利康制药有限公司
重组人困扰素β-1b
打针剂
元（0.3mg/支）
限常例诊疗失效的高发性强硬患者。
德国拜耳医药保健有限公司
依维莫司
口服常释剂型
元（5mg/片）87.05元（2.5mg/片）
限如下处境方可支出：1.接管舒尼替尼或索拉非尼诊疗失利的晚期肾细胞癌成人患者。2.弗成切除的、部分晚期或转变性的、分裂优秀的（中度分裂或高度分裂）进步期胰腺神经内排泄瘤成人患者。3.不需急忙手术诊疗的结节性强硬症关系的肾血管光滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。
瑞士诺华制药有限公司
来那度胺
口服常释剂型
元（10mg/片）.99元（25mg/片）
限曾接管过最少一种疗法的高发性骨髓瘤的成年患者，并知足如下前提：1、每2个疗程需供应诊疗灵验的左证后方可接续支出；2、病院血病院医生处方；3、与硼替佐米联结利用不予支出。
新基制药有限公司
喹硫平
缓释控释剂型
3.72元（50mg/片）10.76元（mg/片）14.68元（mg/片）
阿斯利康制药有限公司
帕罗西汀
肠溶缓释片
4.59元（12.5mg/片）7.8元（25mg/片）
英国葛兰素史降服药公司
康柏西普
眼用打针液
元（10mg/ml0.2ml/支）
限50岁以上湿性年事关系性*斑变性患者，并切合如下前提：1.病院眼科或二病院医生处方；2.病眼基线矫重目力0.05-0.5；3.当时查察后方可用，首次请求需有血管造影及OCT（满身处境不同意的患者能够供应OCT血管成像）左证；4.每眼累计至多支出9支，每个年度至多支出4支。
康弘药业团体
雷珠单抗
打针剂
元（10mg/ml0.2ml/支、10mg/ml0.ml/支（预充式））
限50岁以上湿性年事关系性*斑变性患者，并切合如下前提：1.病院眼科或二病院医生处方；2.病眼基线矫重目力0.05-0.5；3.当时查察后方可用，首次请求需有血管造影及OCT（满身处境不同意的患者能够供应OCT血管成像）左证；4..每眼累计至多支出9支，每个年度至多支出4支。
瑞士诺华制药有限公司
司维拉姆
口服常释剂型
8.1元（mg/片）
限透析患者高磷血症。
法国赛诺菲制药有限公司
碳酸镧
体会片
14.65元（mg/片）19.98元（mg/片）24.91元（0mg/片）
限透析患者高磷血症。
夏尔制药（华夏）有限公司
银杏二萜内酯葡胺打针液
元（5ml/支，含银杏二萜内酯25mg）
限二级及以上调理机构脑梗死复原期患者，单次入院至多支出14天。
银杏二萜内酯葡胺打针液
江苏康缘药业股分有限公司
银杏内酯打针液
79元（2ml/支，含萜类内酯10mg）
限二级及以上调理机构脑梗死复原期患者，单次入院至多支出14天。
银杏内酯打针液
成都百裕制药股分有限公司
复方*黛片
10.5元（0.27g/片）
限初治的急性早幼粒细胞白血病。
复方*黛片
天长亿帆制药有限公司
打针用*芪多糖
元（mg/瓶）
限二级及以上调理机构肿瘤患者，单次入院至多支出14天。
打针用*芪多糖
天津赛诺制药有限公司
参一胶囊
6.65元（含人参皂苷Rgmg/粒）
限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步利用。
参一胶囊
吉林亚泰制药股分有限公司
附：8个被淘汰种类
序号
方剂称号
临盆厂家
1
心脉隆打针液
云南腾药制药股分有限公司
2
打针用英夫利西单抗（限克罗恩病）
西安杨森制药有限公司
3
西妥昔单抗打针液
默克华夏
4
波生坦片
爱可泰隆制药公司
5
打针用尤瑞克林
广东天普生化医药股分有限公司
6
打针用紫杉醇脂质体
绿叶制药团体有限公司
7
打针用益气复脉（冻干）
天士力团体
8
血必净打针液
天津红日药业股分有限公司
人社部社保重心副主任徐延君先容医保方剂目录交涉关系处境
徐延君:
医保方剂目录准入交涉是国际上罕见的做法，前期场合也有一些摸索，因而固然在国度层面是第一次，但咱们过程用心归纳研讨，仍是有不少阅历可供模仿。同时，咱们国度曾经结尾“全民医保”，各关系企业特别注重华夏庞大的商场范围，这是交涉最大的筹马。为了保证交涉的胜利，在做事中咱们还注意把握了几个方面：一是明白明白的交涉前提。在交涉开端时咱们就明白了交涉方剂归入医保乙类目录、场合不得调出、交涉断定的支出准则灵验期等重大的战术，将医保方交涉的前提和筹马一览无余，使企业心田有底，能够拿出最优待的前提介入交涉。二是矜重听命既定的交涉程序和规定。从与企业协会交涉志愿，到提交交涉材料、行家评估和详细交涉，全数的程序过程都依据当时断定的规定举行，并对全数企业比量齐观。三是充足显露对等商议。交涉是一个两边商议，力争双赢的过程。本次交涉中咱们请企业提交了交涉质料，充足注明方剂的价格和上风，同时咱们还屡屡召开了企业闲谈会，与企业充足交换并共通研讨交涉详细题目，用心听取意见意见。在行家评估次序，又特意与每个企业就行家评估思虑的要素向企业做了疏导，并将企业意见反应行家参考，领导了企业的正当预期。
掌管人:
本次交涉整体进步对照告成，企业也对照协做，您以为重要有哪些起因？
徐延君:
对于交涉方剂利用经管方面的请求重要有如下几方面：一是明白将36种交涉方剂归入年版《国度根本调理保证、工伤保证和生养保证方剂目录》乙类范围，并规定各省（区、市）社会保证主管部门不得将这些方剂调出目录，也不得调换这些方剂的限定支出范围。二是明白交涉断定的医保支出准则包含根本调理保证基金和参保人员共通支出的整个花费，该支出准则灵验期截止年12月31日，期满后依据医保方剂支出准则关系规定举行调换。灵验期内，若有交涉方剂的仿造药上市，将听命仿造药价钱程度调换该方剂的医保支出准则；如浮现方剂商场理论价钱显然低于现行支出准则的，医保部门能够与企业商议从新制订支出准则。三是请求各地要强化交涉方剂经管，促成正当用药。对规定需“当时查察后方可利用”或其余需求矜重经管的方剂，要树立统一的当时查察规定；对用量大、花费高的方剂要归入根本调理保证调理效劳智能监控系统举行重心监控，并做好花费解析；同时请求各地选用灵验举措鞭策定点批发药店为参保人员供应方剂，表现药店在医保方剂供给保证方面的踊跃影响，踊跃援助“医药隔开”。
掌管人:
交涉方剂在利用经管方面有甚么请求？
徐延君:
为了保证本次方剂目录准入交涉做事照章合规以及公道、刚正、公布，咱们举行了周全的筹备和安顿：一是制订矜重的廉*隐瞒举措。交涉做事启动时，咱们就制订了《做事人员守则》、《评估行家守则》等规律文献以及质料和数据的采集、储备、经管、利用等一系列规定，并请求全数介入此项做事的做事人员订立了《隐瞒答允书》，评估行家则订立了《隐瞒答允书》和《有甜头摩擦注明》。同时，创建了特意的监视组，对交涉做事施行全程监视。二是行家评估次序履行两组行家平行评估，人员互不交织、做事相互自力、结局齐备隐瞒。也便是说任何一组的行家在评猜中至多只会领会本组评估意见，但不通晓其它一组的评估结局。同时，行家结尾评估后，结局也举行矜重隐瞒，不向其余人员报告或吐露。三是矜重依据规定举行交涉。交涉当天上昼，做事构成员以两组行家评估结局为底子，依据既定例则现场断定医保方预期支出准则。当时做事构成员不领会行家评估结局，断定结局后做事构成员举行封锁直至交涉收场；医保方预期支出准则现场密封，专人直接交给交涉组举行交涉。交涉组履行团体决议，齐备依据规定举行交涉。交涉全程举行录相，影象质料保管备查。
掌管人:
方剂目录准入交涉遭到企业和社会的高度