超声回声强度与声阻抗有关，即两组织的回声差别，如果该组织均由同一种成分构成，它的回声应该表现为均匀低回声或无回声。
例如：水呈无回声，脂肪肝里肝细胞等与脂肪细胞是存在声阻抗差别的，所以表现为高回声。脂肪瘤超声表现取决于内部结缔组织的多少，相对于肌肉组织可以表现为低回声、高回声或混合回声。
稍微纠正一下：脂肪肝的病理表现是肝细胞的脂肪变性而不是肝脏里面出现了脂肪细胞。（病理学）肝细胞内的脂滴与正常肝细胞之间的界面是造成脂肪肝回声增强的原因。（我的理解）
一般皮下脂肪层内纤维结缔组织成分少，呈低水平回声。
肾周脂肪囊、网膜、肠系膜脂肪组织和成分复杂，呈高回声。
大多数脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的声阻抗界面，所以回声偏高，当然不同位置脂肪瘤与周边脏器可有不同对比，如在乳腺腺体内脂肪瘤可表现为低回声。
脂肪肝内因含有大量脂肪小滴与正常肝组织形成多个复杂声阻抗界面，所以呈高回声，一般超声描述为“致密增强”，但是重度脂肪肝由于声波被界面大量散射，造成大量衰减，故此后方回声偏低，即为我们描述的重度脂肪肝，回声致密增强伴有后方回声衰减。
也就是说形成复杂的声阻抗界面，回声就偏高。
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