上一期神母课堂，我们讲述了神经母细胞瘤出现的地方，只有知道敌人在哪里，才能开启有效的攻击。
而在治疗前，要对患者进行综合评估，对疾病进行详细分期，并根据疾病分期和患者身体状况，设计个体化综合治疗方案，辅以适当的支持治疗，同时在治疗过程中及时修正治疗方案，才能提高患者的治疗获益。
本次，我们来聊一聊神经母细胞瘤分期是什么样的？
1.国际神经母细胞瘤分期系统
（INSS）
神经母细胞瘤有两种分期系统，其中国际神经母细胞瘤分期系统（INSS）是最使用最多的分期系统。
根据肿瘤可通过手术切除的程度，INSS将神经母细胞瘤分为如下几期2′3
1期：21%
局部肿瘤完全切除，有或无微小残留灶，镜下同侧淋巴结阴性；
2A期：15%
2A期：局部肿瘤完全切除；镜下肿瘤同侧非粘连淋巴结阳性。
2B期：局部肿瘤完全或不完全切除，肿瘤的同侧非粘连淋巴结阳性，对侧肿大淋巴结镜下阴性。
3期：17%
不能切除的单侧肿瘤超过中线，伴/不伴有局部淋巴结侵犯；或局限性单侧肿瘤伴对侧区域淋巴结受累；或中线肿瘤伴对侧延长浸润（不可切除）或淋巴结受累。
4期：41%
转移到远处淋巴结、骨、骨髓、肝脏、皮肤或其他器官（除4S期）。
4S期：6%
Ⅰ期或Ⅱ期的局限性肿瘤，有肝、皮肤和（或）骨髓等远处转移，年龄＜12月。
2.神经母细胞瘤国际委员会危险度分期系统
（INRGSS）
另一个分期系统为INRGSS系统，其采用无病生存率作为分期标准，考虑了13个可能影响预后的因素。
INRGSS分期系统利用体检、影像学和肿瘤组织学的结果，可以在包括手术在内的所有治疗开始以前确定神经母细胞瘤的分期。
分期
定义L1局限性肿瘤，没有涉及重要结构的IDRFs,只局限于1个体腔内。L2局限性肿瘤，有一个或多个IDRFs。M有远处转移病灶（除Ms外）Ms年龄小于18个月，转移病灶限于皮肤、肝脏、和（或骨髓），原发肿瘤INSS分期为1、2、或3期IDFRs，影像学定义的危险因素。神经母细胞瘤诊疗规范（年版）
随着医生对治疗前分期及危险度分组内容的持续深入了解，以及国内儿童肿瘤早诊早治意识的加强，检查手段的进步、治疗方式的优化，未来我们制定神经母细胞瘤“作战策略”将会更加清晰和精准。
参考文献
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