病例1
患者女，27岁
超声表现：外院右侧乳腺局切术后，手术区结构紊乱，回声不均，10点钟呈片状无回声区，范围约17mm×6mm，边界清，内透声号，CDFI示内未见明显血流信号；该区域后方可见低回声，范围约10×6mm，形态不规则，边界清，内回声欠均匀，CDFI示团块内未见明显血流信号。
本院手术后病理结果：右乳癌外院局切术后；瘤床区见少许导管原位癌残留。
病例2
患者女，33岁
超声表现：左侧乳腺局切术后，手术区结构紊乱，回声欠均，10点钟见实性低回声团，大小约13×8mm，形态不规则，边缘不整，内回声欠均匀，CDFI示其内部见分枝状血流信号，PW测及动脉频谱，Vmax：26.6cm/s，RI：0.76
本院手术后病理结果：新辅助化疗后；镜下见少量浸润性癌残留。
病例3
患者女，36岁
超声表现：左侧乳腺保乳术后，手术区回声不均，4点钟可见一低回声团，范围约22×8mm，椭圆形，边界清，内回声不均匀，CDFI示团块内未见明显血流信号。
病理结果：左乳肿块局切术后；（左乳）缺损区周边呈腺病改变，未见明确癌残留。
在日常临床超声工作中，乳腺肿物局部切除后再来就诊的情况并不少见，那么乳腺局切术后，1、声像图有哪些表现？2、超声检查时该如何分类？
乳腺局部切除手超声声像学特点：
1、无明确肿物残留者，手术区多以无回声区、混合回声区为主表现，彩色多普勒超声一般无血流信号。
2、如果目的为活检，肿块局部部分切除，有明确残留癌者，声像图以浸润性乳腺癌表现为主，实性低回声，形态不规则，边缘不整，回声不均，彩色多普勒超声一般可见血流信号，RI0.7；肿块整体切除后，手术区多以低回声区多见，少部分以无回声区表现，彩色多普勒超声多无血流信号，少部分可见少量血流信号。
乳腺肿物局部切除后再就诊，超声如何分类？
在版的ACRBI-RADS指南中明确指出“经过活检证实的未经治疗的恶性病变为BI-RADSVI”；年，中国医学工程学会浅表器官及外周血管专业委员会制定的《乳腺超声若干临床常见问题专家共识》中指出，（1）微创旋切术后，病理结果提示为乳腺癌，再次超声检查虽然病灶已切除，超声分类为BI—RADS：6类；（2）若患者需进一步行乳腺癌改良根治术、扩大切除术或尚未明确下一步诊疗方案前提下，术前超声检查可详细描述和记录切口深面腺体回声改变、术后积液及肿瘤残留情况，超声结论均提示6类，之前的肿物切除只能当成病理活检；（3）患者或临床医师明确不再进行外科处理，此时的超声检查仅发现结构扭曲且考虑为术后改变所致，可提示为BI—RADS：3类；（4）病理结果为良性，近期复查超声若术区仅发现结构扭曲改变，可提示BI—RADS：2类。若乳腺未见明确病灶，可提示BI—RADS：1类
编辑：*洁
审核：李潜
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