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靶向骨髓瘤，CART显神力
临床前研究显示一种靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的CART细胞疗法bb在治疗多发性骨髓瘤（MM）中具有潜力。5月2日，bb治疗复发难治MM的1期研究结果公布，在线发表在NEJM上[1]。
共报道33名患者数据。血液学*性是最常见的3级以上不良事件，细胞因子释放综合征发生率76%，神经*性42%，但3级以上发生率不高。ORR达到85%，包括45%的CR率，证实BCMA导向的细胞免疫具有抗肿瘤活性。
1期研究的剂量递增阶段使用bb单药剂量50×,×，或×个CAR+T细胞，扩展阶段使用×到×个CAR+T细胞。患者至少接受过三线治疗，包括蛋白酶抑制剂和免疫调节药物，且两类药物都难治。首要研究终点是安全性。
报道最初接受bb治疗的33名患者。血液学*性是最常见的3级以上不良事件，包括中性粒细胞减少（85%），白细胞减少（58%），贫血（45%）和血小板减少（45%）。25名患者（76%）发生细胞因子释放综合征，2名（6%）为3级。神经*性42%，1名（3%）发生可逆的4级神经*性。
ORR85%，包括15名（45%）CR。6/15名CR患者复发。中位PFS11.8个月。可评估最小残留病灶（MRD）的16名反应患者都出现MRD阴性状态（≤10-4有核细胞）。CART细胞扩增和反应相关，CART细胞输注后可持续1年。
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新组合攻克霍奇金淋巴瘤
抗PD-1药物在复发/难治经典霍奇金淋巴瘤（cHL）中可以取得很高的反应率，而地西他滨可以提高T细胞功能，有可能进一步提高免疫治疗疗效。4月30日，JCO发表研究评估了这一组合治疗复发难治cHL的疗效和安全性[2]。
研究发现未接受过抗PD-1治疗的患者，联合治疗的CR率显著提高，且联合治疗的不良反应轻微。地西他滨+卡瑞利珠单抗是逆转复发/难治cHL患者对于PD-1抑制剂耐药性的新疗法。
研究纳入接受过至少两线治疗、未接受过抗PD-1治疗的复发/难治cHL患者，随机（1:2）接受卡瑞利珠单抗mg或地西他滨10mg/dd1-5+卡瑞利珠单抗mgd8Q3W治疗。之前接受过抗PD-1治疗的患者分配到联合组。首要研究终点是CR率和安全性。
共入组86名患者。中位随访14.9个月，未接受过抗PD-1治疗的患者，单药组和联合组的CR率分别是32%（6/19）vs71%（30/42）（P=0.）。截止数据分析时，6个月的反应持续率是76%vs%。
之前接受过抗PD-1治疗的患者中，CR率是28%，PR率是24%。10名患者在6个月的时候反应持续，81%的反应者DoR推测超过1年。
两组最常见的不良事件为无临床意义的樱桃状血管瘤和自限性的白细胞减少。
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病*预测头颈部鳞癌复发
口腔HPV病*DNA持续阳性可能与HPV阳性头颈部鳞癌（HNSCC）的复发相关。5月2日，JAMAOncol发表研究，评估了口腔及口咽鳞癌患者中HPVDNA动态检测和疾病结局的关系[3]。
治疗后肿瘤型HPVDNA检出率和载量出现快速下降，而病*的持续检出和复发及死亡风险相关。肿瘤型HPVDNA可能是HNSCC治疗反应和进展风险的分子标志物。
纳入名新诊断口腔或口咽HNSCC的患者，收集诊断时和初次治疗结束的口腔漱液标本。评价治疗前、中、后的HPVDNA情况。评估肿瘤型和非肿瘤型口腔HPVDNA检测和RFS以及OS的关系。
名患者中，HPV阳性HNSCC患者具有更高的HPV检出率（84.2%vs12.4%，P＜0.）。
初始治疗后，肿瘤型HPV的检出率和载量显著下降，诊断后每增加一个月，病*检出的可能性OR为0.41，而非肿瘤型不下降（OR1.01）。吸烟和肿瘤型HPVDNA清除下降相关（HR0.54）。
HPV阳性患者中，和治疗后检测不到肿瘤型DNA的患者相比，治疗后持续检测到肿瘤型HPV患者的2年OS率显著更低（68%vs95%，HR6.61，P=0.），RFS也更低（55%vs88%，HR3.72，P＜0.）。非肿瘤型HPVDNA则和结局不相关。
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新抗体偶联药物治疗乳腺癌
LancetOncol于4月29日在线发表TrastuzumabderuxtecanDS-a）——一种新的HER2抗体偶联拓扑异构酶1抑制剂药物治疗接受过T-DM1治疗的进展期HER2阳性乳腺癌的剂量扩增1期研究结果[4]。
3级以上治疗相关不良事件主要为血液学*性，安全性可控。在接受过T-DM1治疗的患者中，ORR依旧达到59.5%，初步显示出活性。
药物的最终推荐剂量是5.4mg/kg或6.4mg/kg，共名患者接受治疗。
3级以上治疗相关不良事件包括贫血（17%），中性粒细胞减少（14%），白细胞减少（9%）和血小板减少（8%）。严重治疗相关不良事件发生率19%。
研究者汇报20例间质性肺病，肺炎或机化性肺炎，包括1例3级事件和2例治疗相关死亡。
药物ORR为59.5%。
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新抗体偶联药物治疗胃癌
同一天，LancetOncol还公布了Trastuzumabderuxtecan治疗进展期HER2阳性胃癌的剂量扩增1期研究数据[5]。
同样，药物的3级以上治疗相关不良事件主要为血液学*性，安全性可控。ORR为43.2%，支持此药物在HER2阳性胃癌中进行进一步研究。
一共44名HER2阳性胃癌或胃食管结合部癌患者接受治疗。
最常见的3级以上治疗相关不良事件包括贫血（30%），中性粒细胞减少（20%），血小板减少（18%）和白细胞减少（16%）。严重治疗相关不良事件发生率25%。发生4例肺炎。没有治疗相关死亡。
ORR为43.2%。
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淋巴结成像无益于前哨淋巴结活检
JCO5月1日公布探索淋巴结成像（LSG）对于前哨淋巴瘤活检（SLNB）影响的前瞻性随机III期SenSzi（GBG80）研究结果[6]。
研究未能证实LSG的必要性。无论是否行LSG，SLNB都一样有效，且不行LSG的SLNB可以加快术前工作流程，降低费用。
cN0早期乳腺癌或高级别导管原位癌患者随机（1:1）接受有或无LSG的SLNB。由于SLNB的假阴性率和切除的前哨淋巴结（SLNs）数量相关，首要研究终点是每位患者检测SLNs的中位数量。
名患者随机，进行LSG和不行LSG的中位检测SLNs数量是2.21和2.26，因此不行术前LSG不劣于行LSG检查。
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编辑：decie
责任编辑：王弘
投稿：decie
qq.口服抗肿瘤药的出现，降低抗肿瘤的门槛，提升患者的接受度；
多药联合治疗模式，强强联合，有效逆转肿瘤发展趋势；
免疫治疗药物，一个有望实现癌症“治愈”的治疗领域；
抗血管生成药物，改变肿瘤微环境；
小分子靶向药，让持续性治疗成为可能，实现肿瘤的长期控制，典型的例子就是PARP抑制剂——奥拉帕利。
图片来源：图虫网看起来，外部环境正在变得越来越好。可是，作为一个癌症患者，如果咱们在思想上不能紧跟时代，很有可能无法享受到科技进步带来的“红利”，心心念念的“癌症的慢性化”也可能变成一个“美丽的幻想”。正所谓——“吃饭不积极，思想有问题”。就算有再好的“饭”，我们不懂得怎么“吃下去”，也没办法“顶饿”啊！那么，有哪些事情可以将看起来可怕的癌症变成一种可控可治的慢性病呢？01
标准、规范的初始治疗
确诊乳腺癌后，应进行积极、规范的治疗。首先是乳腺癌手术。让医生尽可能多地切除掉那些肉眼可见的癌组织是术后恢复的基本保障。其次是全身化疗。手术做完了，可见的肿瘤没有了，但不代表就万事大吉了，不少肉眼看不到的癌细胞需要进一步处理，这时候就要全身化疗来帮忙了。图片来源：摄图网针对不同的临床分期和病理类型，化疗和手术又会有一些调整。02
不可或缺的基因检测
上面提到的BRCA等基因缺陷，是相应靶向药使用的指征。也就是说，存在这些基因问题的患者，靶向药维持治疗会更有效果。除了指导使用靶向药，针对系列基因检测的结果，还可以提示标准化疗方法的意义大小，有时还能提示疾病的预后。一般情况下，基因检测主要基于手术或穿刺获得的肿瘤组织，胚系基因突变与肿瘤驱动基因也可通过体液检查取得。激进的肿瘤学家甚至认为，患者治疗开始时就应对所有癌症患者进行基因检测。当然，由于基因检测目前成本不低，在大多数地区又是自费进行的，因此限制了应用范围。03
姑息治疗，但不是放弃治疗
疲乏、呕吐、失眠、脱发、更年期提前……这些症状在普通人看来也许不是什么大问题，可是在癌症患者那里却非常的“要命”。人们对癌症最大的恐惧，也许不是来自死亡，而是来自肿瘤治疗期间产生的并发症。通过姑息治疗，医护人员就能帮助患者解决这些问题，大大提高生活质量。注意，姑息治疗不是临终关怀，而是要让病人得以改善、变得更好。许多医生喜欢用“支持治疗”来替代“姑息治疗”这个表述。图片来源：图虫网而且，姑息治疗并不简单，往往涉及多个学科，外科医生、疼痛科大夫、药剂师、护士、家属、康复师、心理医生等都会参与其中。好的姑息治疗既提高了患者的生活质量，也能减少住院次数。姑息治疗领域有句话是这样说的：你不必因为吃了一片止痛药就觉得化疗失败了。实际上，姑息治疗是你康复之路上的加速器。04
从容、闲适的生活状态
常有一些初治觅友询问觅健君——这个病会不会复发啊？什么时候复发啊？每每遇到这些问题，我心里都很矛盾，都不知该如何回答。如果不说，会让患者忽视复查的重要性。可实事求是的说，一定会引发患者过度的担心，连觉都睡不好了。身体的伤疤也许容易愈合，心理的压力、焦虑的情绪更是亟待解除。实际上，多达20%的晚期病人在一线治疗后没有复发。然而“无癌”的日子却并没给患者带来愉悦，快到CA检测的日子，大多数患者都有一种“如临大敌”的紧迫感。图片来源：图虫网这时，许多患者会在生活中寻找一些“无伤大雅”的抗癌小秘方，来缓解康复期间焦躁的心情。觅健君要说，只要是没有对规范治疗有影响，适当的生活调理还是很有帮助的。日常生活中，除了服用药物来提升睡眠质量、缓解焦虑的情绪外，加入觅健社区这个大家庭，与大家分享病情也是个纾解情绪的好办法。如果你经常光顾觅健社区，就会发现，太多的患者有过复发经历，大家对复发已有一个很全面的心理认知了，与他们交流，也会让你内心中恐惧渐渐消散。我们压根不必担心怎么离开这个世界，更值得我们用心的是要怎样活在这个世界。换句话说，癌症不是苦难，癌症也不是倒霉，癌症是我们的老师，教会我们直面生活还能从容自若。就像许巍歌里唱得那样：经历了人生百态世间的冷暖这笑容温暖纯真图片来源：摄图网、图虫网
责任编辑：觅健互助君
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