生活方式干预是高血压患者重要的控制血压的方式,对于大部分高血压患者,通过合理合适的改变生活方式,可以达到控制血压的效果。
生活方式干预可以降低血压、预防或延迟高血压的发生、降低心血管病风险。生活方式干预包括提倡健康生活方式,消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。生活方式干预应该连续贯穿高血压治疗全过程,必要时联合药物治疗。
下文来自于《中国高血压防治版》。
减少钠盐摄入,增加钾摄入
钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,适度减少钠盐摄入可有效降低血压。钠盐摄入过多和(或)钾摄入不足,以及钾钠摄入比值较低是我国高血压发病的重要危险因素。高盐饮食的摄入,会导致患者血液中NA离子的浓度提高,导致患者血液渗透压升高,造成水钠储留,诱发高血压。
为了预防高血压和降低高血压患者的血压,钠的摄入量减少至mg/d(6g氯化钠)。所有高血压患者均应采取各种措施,限制钠盐摄入量。主要措施包括:①减少烹调用盐及含钠高的调味品;②避免或减少含钠盐量较高的加工食品,如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品;③建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,以起到警示的作用。增加膳食中钾摄入量可降低血压。
合理膳食
合理膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。
在高血压患者中,DASH饮食可分别降低SBP11.4mmHg,DBP5.5mmHg,一般人群可降低收缩压6.74mmHg,舒张压.54mmHg,高血压患者控制热量摄入,血压降幅更大。依从DASH饮食能够有效降低冠心病和脑卒中风险。
建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。饮食富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果,少糖、含糖饮料和红肉,其饱和脂肪和胆固醇水平低,富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。
控制体重
推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5~2.9kg/m2,)建议所有超重和肥胖患者减重。控制体重,包括控制能量摄入、增加体力活动和行为干预。肥胖是诱发高血压、糖尿病的高危因素
戒烟
吸烟是一种不健康行为,是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压,但戒烟可降低心血管疾病风险,保护心血管。
限制饮酒
过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加,限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者不饮酒。如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。
增加运动
运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低收缩压.84mmHg,舒张压2.58mmHg。队列研究发现,高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡和全因死亡风险。因此,建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压),除日常生活的活动外,每周4~7天,每天累计0~60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。
减轻精神压力,保持心理平衡
精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理,包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。