有这样一种HIV感染者，面颊凹陷、双腿如晾衣杆似的过分消瘦，而脂肪却堆积在颈背部，出现了双下巴和粗脖子，俗称“富贵包”和“水牛背”。
这让女性朋友很难接受，毕竟爱美是女人的天性，那么，感染者为什么出现这些问题？今天我们来聊一聊HIV相关的脂肪代谢障碍。
什么是HIV相关的脂肪代谢障碍？
脂肪代谢障碍是指身体在储存和代谢脂肪时候发生了紊乱，导致脂肪不规律的分布。
脂肪代谢障碍有两种形式，一种是脂肪流失，也叫肌肉萎缩，脂肪从某个部位丢失，特别是脸、胳膊和腿。另外一种是脂肪堆积，也叫过度肥胖，脂肪堆积在特殊部位，尤其是肚子、胸部和后颈部。
有证据显示，HIV相关脂肪代谢障碍可能与某些抗逆转录病*(ART)疗法有关，例如核苷酸逆转录酶抑制剂(NRTI)司他夫定和齐多夫定，另外，一些较老的蛋白酶抑制剂(PI)如茚地那韦，也可能导致身体脂肪的变化。
HIV脂肪代谢障碍的原因和表现？
当人体感染HIV时，自身的免疫系统会被激活，研究表明，免疫激活水平较高的感染者在接受ART治疗时候，体内的脂肪出现代谢紊乱，血脂出现异常。
这是因为所有的抗病*治疗均与脂质异常有关，而一些药物如司他夫定、齐多夫定和茚地那韦，造成的脂质异常要明显高于其他抗病*药物。
脂质代谢障碍的症状有：
①周围皮下脂肪流失，尤其是面部、四肢和臀部；
②向心性肥胖，内脏脂肪堆积，腹部肥大臃肿，腰围增加；
③脂肪转移到上背部和颈部，出现“水牛背”和双下巴；
④男性感染者出现乳房二次发育；
⑤出现脂肪瘤。
需要注意的是，内脏脂肪堆积会引起血脂升高和胰岛素抵抗等问题，可能会增加心脏病和糖尿病的风险。
“艾友”如何应对脂肪代谢障碍？
用药方案的调整
由于引起脂肪代谢障碍的药物包括司他夫定、齐多夫定和茚地那韦，在感染科医生的指导下调整为不含核苷酸反转录抑制剂的治疗方案，或者将蛋白酶抑制剂更换为非核苷类抑制剂为基础的治疗方案，如整合酶抑制剂。
生活方式的改变
饮食上，艾友们应该减少脂肪和胆固醇的摄入，同时也要限制糖的摄入量，应该以高蛋白和粗纤维食物为主，多吃蔬菜增加胃肠的蠕动能力。
定期锻炼，通过力量训练可以增加精瘦肌肉的质量，改善肌肉与脂肪的比例。有氧运动如慢跑、游泳有助于减少腹部脂肪的堆积，且不会导致脂肪减少。
同时，艾友们应该戒烟限酒，规律作息，让身体的能量代谢维持在正常状态，减少心脏病和糖尿病的发生风险。
最后，如果是已经发生脂肪代谢障碍的艾友，可以在医生的指导下选择降脂药物，对于高血脂、高胆固醇血症，可以选择他汀类的降脂药，在用药时要注意降脂药与抗病*组合药的相互作用，请谨遵医嘱科学用药。
参考资料：
[1]欧洲EACS指南HIV感染者血脂异常管理部分
[2]感染在线InfectionOnline.HIV患者出现面部凹陷、水牛驼峰等脂肪代谢问题时，该如何应对？
[3]