乳腺脂肪瘤

注册

 

发新话题 回复该主题

病案分享盗汗一例治验杂谈 [复制链接]

1#
白癜风如何治 http://m.39.net/pf/bdfyy/

  冷汗,《*帝内经》曰“寝汗”,浅显而言,是指人安眠后出汗,睡醒后汗止的情状。《明医指掌·自汗冷汗心汗证》云:“冷汗者,睡而出,觉而收,如寇盗然,故以名之”。
  冷汗多归于阴虚,如《医学心悟·自汗冷汗》:“其冷汗症,伤寒邪客少阳则有之,外此总共阴虚”。又《医学正传·汗证》:“冷汗者,寝中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,营血之所主也。大略自汗宜补阳调卫,冷汗宜补阴降火。”
  诚如以上所言,临床上由阴虚而至冷汗甚多,医者用滋阴清热的单方调节多能获取称心疗效。
  但是,并不是一共的冷汗都是阴虚而至使,临床中需求依据患者详细病情归纳解析,聚集患者体质、处境、病症、体征等,把握病机才略获取精良成效。
  即日调节一例重度冷汗患者,很有感触,与众人同享一下。
  患者杨某,男,56岁,工做单元人员,半年前伤风调节后诸病症好转,未几开端冷汗,未留心,曾自服六味地*丸,病无减弱,且渐加剧,比来夜晚屡屡湿透衣被,苦楚特别。患者感神困疲乏,心悸且伴恶风、偶咳、口苦、纳差、失眠等症,舌质淡红,苔白,脉象稍数。思量患者汗出系营卫不和,气阴两虚,处方以下:太子参30克 合欢皮15克 麦冬15克五味子6克 白芍15克 知母10克桂枝10克 *连3克 *柏10克丹皮10克 桑叶30克 桑白皮10克地骨皮10克 甘草6克姜两片 枣五个3剂,水煎服,逐日1剂。
  3剂后复诊,诸症好转,冷汗已去七成,继服上方3剂,冷汗已止,停药,饮食调节而安。方解:

思量到患者系伤风后渐次呈现冷汗病症,且当前有恶风等症,方中以桂枝汤妥协营卫,解肌止汗。

方中太子参合做欢皮功擅调畅心脉,且伍以麦冬五味子,仿生脉饮之意,益气养阴敛汗。

知母、*柏、丹皮、地骨皮滋阴清热泻火止汗。

肺主外相,故配以桑白皮、桑叶清肺泄热,且先哲阅历单味桑叶能够止汗。


  上述案例中,未囿于冷汗系阴虚的私见,依据患者病史、体质、病症及舌脉等归纳思量,才略做到一击中的,获取佳效。
  即使冷汗阴虚占多数,但临床中其余因为引发的冷汗也不足为奇。譬喻湿热迫汗出门也可致使冷汗产生,上面摘录一则案例阐发。


  郑家铿师长曾治一男性青年,素嗜酒,于初秋纳凉露宿,醒时混身汗出,患者觉得天色炽热,即用冷水淋浴后寝息,但半夜天色已凉,醒时仍遍身汗出。尔后每夜如是,曾多方求治达2个月余,均诊为阴虚冷汗。


  前后服过六味地*汤、当归六*汤、生脉散等益气养阴泻火之剂和固涩敛汗之药,不只失效,冷汗反增。诊时仍夜寐汗出,以头面、胸背为多,并诉头晕体倦,烦热纳减,口干饮少,小便短赤,大便正常。


  见其舌质红,苔薄根腻。诊其脉濡而数。审证求因,断为湿热内蕴,蒸迫汗出之而至。因卫气昼行于阳,夜行于阴,故日间表卫固密,则汗无除外泄,*昏卫气行阴,则表卫失固,湿热蒸迫则汗出外泄。治用芬芳透泄,淡渗清利之法。

方用:

薏苡仁15克 滑石15克 藿香叶9克

赤茯苓9克 蚕沙9克 大豆卷12克

白豆蔻仁3克。

日服1剂。


  连服3往后盜汗大减,再服2往后而愈。


  此为湿化热清而汗自止,亦云实证用补,仿佛火上添油,临床辨证,应周全细审,切勿马虎从事。


  另外临床中尚看来阳虚冷汗、贫血、血瘀冷汗等,张景岳《景岳全书·汗证》曾说:“不得谓冷汗必属阴虚也”,“冷汗亦多阳虚也”。《丹溪心法》云:“冷汗属贫血”。王清任之《医林改错》中有谓:“竟实用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加剧者,不知血瘀亦使人自汗、冷汗,用血府逐瘀汤。”增加了针对血瘀而至自汗、冷汗的调节方药。
  有些调节冷汗的中药疗效也较量好,方书中也有记录,譬喻桑叶,桑叶30克,研成细末,装瓶备用;屡屡取5克桑叶末,用米汤调糊,空肚服用,逐日2次。此方是调节冷汗的古方,出自医书《丹溪心法》,书中有“桑叶焙干为末,空腹米汤调服,止冷汗”的记录。魏龙骧师长曾有医话一则《妙用药方,桑叶止汗》,对桑叶止汗举行过临床考证,确有疗效。
  地骨皮便是枸杞的根皮,具备清热、敛汗、滋阴、生津的影响,是调节冷汗罕用的中草药之一。用单味地骨皮10克,煎水取汁,当茶饮用,赓续7天,能起到很好的滋阴敛汗影响。
  风趣的是,做为果实的枸杞子,却有报导曾引发冷汗,张文阁师长曾遇一“消渴病”患者,诊之,一派阴虚之象,拟投六味地*丸加枸杞子等一试。患者告之曾用过枸杞子,服之则冷汗,停药后,冷汗自止。
  本草,多嘴枸杞子味甘,性平,入肝、肾、肺三经;功用滋肾,润肺,补肝,明目,补益精气;主治肝肾阴亏,腰膝酸软头晕,目炫,目昏多泪,虚劳咳嗽,消渴,遗精;多觉得枸杞子为滋阴之品,将其归属于滋阴药类;近代一些中药学家,则觉得枸杞子有补血之功,又将其归属于补血药类。
  独周岩在《本草思辩录》中说道:“枸杞子表里纯丹,饱含津液,子本入肾,此复似肾中水火兼备之象。味厚而甘,故能阴阳并补……而纯丹不能增火也。”另外,临床亦有服食枸杞子而致咽燥口干欲饮,乃至呈现鼻衄者,枸杞子并非纯补阴血之品,实有补阳之功,属阴阳并补之品。
  冷汗一症虽小,正常情状下调节也较量简明,但是临床中较量繁杂的情状也接见到,因此也不要掉以轻心,要思量到各式引发冷汗的病因,聚集患者详细病情,深入解析,把握病机,辨证论治,正当用药,才会获取抱负疗效。

做家:北京中病院针灸微创肿瘤科 赵鹏程

赵鹏程

出诊工夫:周一、三上昼


  从事中医临床劳动近三十年,现北京中病院从事肿瘤的临床与科研劳动,副主任中医生,华夏针灸学会火针委员会委员。


  拿手中医辨证与西医辨病相聚集,深入讨论疾病病因病机,采取内服中药连合中药外敷、针刺、艾灸等手法归纳调节急慢性甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌等病引发的甲状腺肿及脂肪瘤、乳腺增生、肺结节等病。并在临床针药合做,调节化疗后副反响如骨髓按捺、化疗后发烧、胃肠道反响、头晕、乏力等方面有深入钻研,在中医外治调节癌性胸腹水、心包积液、不全肠阻塞、便秘、泻肚及靶向药调节引发的瘙痒、皮疹等方面有一宽解得。并针对癌痛及风湿关节痛采取内服活血通络中药加浮针松解并中药外敷归纳调节,临床疗效凸起。并对中调节疗内科杂病如心脑血管病,胃肠病,急慢性咳喘,关节病,水肿病等有充实阅历。

告患者书:

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题