海南省卫计委通知，39种国家谈判药品单独核算，不列入药占比考核。
药占比总体下降到30%左右的要求曾医院以停药应对，对群众就医产生影响，4月11日，海南省卫计委官方发布通知，医院对使用国家谈判的39种药品暂实行单独核算（门诊、住院），不列入药占比统计范围，合理控制，医院的特殊门诊用药也不列入药占比统计。
此次，海南将全部国家谈判药品的临床使用，医院药占比核算分离之举，确实是年，国家药品谈判启动以来，地方卫计委给出的*策落地”最大利好”。虽然*策中有一个“暂”，但*策文件并未列出执行的起始时间，推测应为试点性的过渡文件。
也就是说，如果临床必须、疗效确切的重大疾病用药，在不纳入药占比后的一段时间，临床能够确保合理使用，医保基金运行平稳，探索性新*将演变为正式文件，并有望在再更大范围内，复制试点经验。
其实，早在年11月，安徽省卫计委、广东省卫计委先后发布《关于加强药品采购使用管理的通知》和《关于进一步加强医疗机构药品控费的通知》，提出：在严控药品费用同时，国家谈判药品暂不纳入医疗机构药占比考核，实行单独核算、合理调控。
可以预见，年，以按病种付费(国家将统一确定个以上的病种)为核心的医保支付改革将全面推进，以实现“医院药占比(不含中药饮片)、百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费用总体较上年持续下降”这个异常艰巨的目标。
下面是原文：
关于保障国家谈判药品临床使用的通知
各市县卫生计生委、医改办、人力资源社会保障局，海南医学院附属第一、二医院，省干部疗养院，委直属各医疗机构：
为健全药品供应保障机制，促进高值药品公平可及，年以来，国家人力资源社会保障部和国家卫生计生委针对部分临床必需、疗效确切、价格较为昂贵的药品组织专家进行谈判，两部门共计公布39种谈判药品，目前我省已将39种谈判药品全部纳入基本医疗保险支付范围。为进一步保障国家谈判药品临床使用，现将有关事项通知如下：
一、各市县卫生计生行*部门、各医疗机构要按照国家卫生计生委等五部门印发的《医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔〕89号）关于“医院药占比总体下降到30%左右”的要求，切实增强医疗机构和医务人员主动控制医药费用的动力，加强临床合理用药管理，把握特殊药品临床适用范围，进一步维护患者权益。要做好统筹区域各医疗机构药占比指标的调配核定，对使用国家谈判的39种药品暂实行单独核算（门诊、住院），不列入药占比统计范围，合理控制，医院的特殊门诊用药也不列入药占比统计。
二、各市县卫生计生、人力资源社会保障部门要根据基本医疗保险基金结余情况，做好基金预算管理工作，确保基本医疗保险基金平稳运行。
附件：
1.国家人力资源社会保障部36种谈判药品[目录详见《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔〕54号）]
2.国家卫生计生委3种谈判药品[目录详见《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》（国卫药*发〔〕19号）]
39种谈判药品：
药品名称医保支付标准备注利拉鲁肽元（3ml:18mg/支，预填充注射笔）限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需二级及以上医疗机构专科医师处方。替格瑞洛8.45元（90mg/片）限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。重组人尿激酶原元（5mg（50万IU）/支）限急性心肌梗死发病12小时内使用。重组人凝血因子Ⅶa元（1mg（50KIU）/支）限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。重组人脑利钠肽元（0.5mg（U）/瓶）限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。托伐普坦99元（15mg/片）.3元（30mg/片）限明显的高容量性和正常容量性低钠血症（血钠浓度mEq/L，或低钠血症不明显但有症状且限液治疗效果不佳），包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。阿利沙坦酯7.05元（mg/片）3.04元（80mg/片）吗啉硝唑氯化钠元（ml：mg吗啉硝唑和mg氯化钠/瓶）限二线用药。泊沙康唑元（40mg/mlml/瓶）限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。曲妥珠单抗元（mg（20ml）/瓶）限以下情况方可支付：1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者，支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。贝伐珠单抗元（mg（4ml）/瓶）限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。尼妥珠单抗元（10ml：50mg/瓶）限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。利妥昔单抗元（mg/10ml/瓶）.87元（mg/50ml/瓶）限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤），CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程。厄洛替尼元（mg/片）.97元（mg/片）限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。索拉非尼元（0.2g/片）限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。拉帕替尼70元（mg/片）限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。阿帕替尼元（mg/片）.5元（mg/片）.15元（mg/片）限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。硼替佐米元（3.5mg/瓶）.26元（1mg/瓶）限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、医院血医院医师处方；3、与来那度胺联合使用不予支付。重组人血管内皮抑制素元（15mg/2.4×10^5U/3ml/支）限晚期非小细胞肺癌患者。西达本胺元（5mg/片）限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。阿比特龙.92元（mg/片）限转移性去势抵抗性前列腺癌。氟维司群0元（5ml：0.25g/支）限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体（ER/PR）阳性乳腺癌治疗。重组人干扰素β-1b元（0.3mg/支）限常规治疗无效的多发性硬化患者。依维莫司元（5mg/片）87.05元（2.5mg/片）限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。来那度胺元（10mg/片）.99元（25mg/片）限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、医院血医院医师处方；3、与硼替佐米联合使用不予支付。喹硫平3.72元（50mg/片）10.76元（mg/片）14.68元（mg/片）帕罗西汀4.59元（12.5mg/片）7.8元（25mg/片）康柏西普元（10mg/ml0.2ml/支）限50岁以上湿性年龄相关性*斑变性患者，并符合以下条件：1.医院眼科或二医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。雷珠单抗元（10mg/ml0.2ml/支、10mg/ml0.ml/支（预充式））限50岁以上湿性年龄相关性*斑变性患者，并符合以下条件：1.医院眼科或二医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4..每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。司维拉姆8.1元（mg/片）限透析患者高磷血症。碳酸镧14.65元（mg/片）19.98元（mg/片）24.91元（0mg/片）限透析患者高磷血症。银杏二萜内酯葡胺注射液元（5ml/支，含银杏二萜内酯25mg）限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。银杏内酯注射液79元（2ml/支，含萜类内酯10mg）限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。复方*黛片10.5元（0.27g/片）限初治的急性早幼粒细胞白血病。注射用*芪多糖元（mg/瓶）限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。参一胶囊6.65元（含人参皂苷Rgmg/粒）限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
