湖北白癜风QQ交流群 http://liangssw.com/bozhu/12376.html昨天，“病例菁英（第7期）”分享了“快速生长的高尔夫球大小的肿块”病例1则（戳此回顾），本期，我们将公布问题答案，看看你答对了吗？
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仅基于上述临床表现，患者最可能罹患的是？A.脂肪瘤B.类风湿结节C.传染性单核细胞增多症D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
答案：D
J-ONCOL
病情分析
对该患者的初步鉴别诊断包括脂肪瘤、肉瘤、类风湿结节和淋巴瘤。脂肪瘤是成熟脂肪的常见良性肿瘤，可位于皮下、肌肉内或肌肉外。通常比较稳定、可活动且无痛。切除后，由于肿块没有大范围脂肪组织，可排除脂肪瘤。因此，鉴别诊断高度怀疑肉瘤。肉瘤是一种起源于结缔组织或骨骼的间质瘤，可是良性可是恶性，需要通过病理检查确认。
在该患者的综合鉴别诊断中，类风湿结节的可能性较低，因为其没有类风湿关节炎以及常见的相关关节疼痛或僵硬病史。类风湿结节是皮下炎性组织肿块，通常形成于反复创伤和压迫区域。患者肿块位于内侧，也不支持该诊断。
淋巴瘤起源于淋巴组织，分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤局限于单个淋巴结群，而非霍奇金淋巴瘤累及多个淋巴结或以结外受累为特征，预后较差。该患者肿块位于滑车处表明该区域的淋巴结可能受累。在无病理检查结果之前，不能排除该鉴别诊断。
镜下显示弥漫性和模糊的结节性淋巴样增生。该患者的免疫组化染色显示了B细胞标记物的表达。非典型淋巴细胞对以下生物标记物呈阳性：CD-20、PAX5、BCL2（B细胞淋巴瘤-2）（对淋巴细胞%表达）、MUM1（多发性骨髓瘤癌基因1）、BCL6（B细胞淋巴瘤-6）、CD-10、c-MYC的片状分化以及CD-21的滤泡树突网状残余小病灶。
B细胞标记物的存在引起了对许多免疫相关疾病的
