在医学诊断领域，活检和免疫组化是两种常用的检查手段，活检用于获取病变组织的样本，以确定疾病的性质和类型。而免疫组化在许多活检病例中发挥着重要作用。但并非所有的活检都会要求进行免疫组化检查，如果活检无法精确检测出疾病，那么就需要免疫组化作为补充检查手段！
活检是指从患者体内切取病变组织或疑似病变组织进行病理学检查的方法。它是诊断癌症等疾病的常用手段，通过显微镜观察组织细胞的形态、结构以及异常变化，从而初步判断病变的性质。然而，活检的结果有时并不完全明确，尤其是对于一些疑难病例或低分化肿瘤，单纯依靠形态学观察难以做出准确诊断。
免疫组化则是利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，进而在显微镜下观察细胞内发生的抗原抗体反应产物，以确定组织细胞内抗原的定位、定性及定量。免疫组化技术可以显著提高病理诊断的准确率和特异性，是活检诊断的重要补充手段。
怎么判断是否进行免疫组化？
1、活检组织的形态特征：如果活检组织的形态学表现典型，病理医生能够明确诊断，通常不需要进行免疫组化。例如，典型的脂肪瘤、平滑肌瘤等良性肿瘤，形态特征明显，诊断较为明确。
但如果病变组织的形态不典型，难以通过常规染色明确诊断时，免疫组化就显得尤为重要。
2、肿瘤的类型和部位：某些部位的肿瘤或特定类型的肿瘤，由于其组织学特点较为复杂，往往需要免疫组化来辅助诊断。比如，乳腺肿瘤、胃肠道间质瘤等，免疫组化在诊断和鉴别诊断中起着关键作用。
3、临床症状和其他检查结果：患者的临床症状、影像学检查结果以及实验室检查指标等，也会影响是否进行免疫组化。如果临床表现和其他检查结果与病理形态学发现存在不一致，可能需要免疫组化来进一步明确诊断。
4、治疗需求：对于一些需要特定治疗方案的肿瘤，如乳腺癌需要根据免疫组化结果判断激素受体和HER2状态，以指导内分泌治疗和靶向治疗，此时免疫组化是必不可少的。
常见需要免疫组化的活检情况
1、淋巴瘤的诊断：淋巴瘤的分类繁多，形态学相似性较高，单纯依靠常规活检往往难以准确分型。免疫组化可以检测不同淋巴细胞表面标志物的表达，对淋巴瘤进行精确的分类和诊断。
2、转移性肿瘤的原发灶判断：当发现转移性肿瘤而原发灶不明时，免疫组化可以通过检测肿瘤标志物的表达，帮助推测原发灶的来源，从而为后续的治疗提供依据。
3、软组织肿瘤的诊断：软组织肿瘤种类繁多，形态学变化多样，免疫组化对于确定其组织来源和类型具有重要意义。
4、某些癌前病变的评估：对于一些癌前病变，如宫颈上皮内瘤变，免疫组化可以检测相关蛋白的表达，评估病变的进展风险。
不需要免疫组化的常见情况
1、明确的良性病变：如常见的皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿等，通过形态学观察即可确诊，一般不需要免疫组化。
2、典型的炎症性病变：对于一些具有典型炎症细胞浸润和组织反应的病变，如化脓性炎症、结核等，免疫组化通常不是必需的。
