治疗扁平疣北京医院 http://m.39.net/pf/a_8744649.html基本情况
患者，男性，67岁，腰痛
MRI图像
标识如下：
影像所见
马尾神经区见线条状T1高信号，T2WI被脑脊液信号遮盖（未列出）；
椎管内硬膜外间隙脂肪增多，马尾神经被包绕；
L5双侧椎弓峡部骨质不连续，L5向前移位小于1/4椎体；
余病变略。
诊断意见
终丝脂肪瘤；
硬膜外脂肪沉积症；
L5向前真性滑脱（I°）。
异常的脂肪增多，除了先天发育的原因，如大脑中线脂肪瘤等，多半是由于激素水平的紊乱、激素的使用、肥胖等造成。
脂肪过多，可以沉积在纵隔、肝脏、肾窦、马尾神经区、椎管内硬膜外间隙等。硬膜外脂肪增多症，是可以产生症状的。增多的脂肪会挤压硬膜囊，使之出现“Y”形征等，同时还可以包绕马尾神经。
也就是说硬膜外脂肪增多症会导致椎管狭窄。经常有规培的同学问我，这个病例没有骨性椎管的狭窄，为什么还是判定有椎管狭窄呢？其实，骨性椎管无狭窄，并不等于椎管无狭窄。
以腰椎管为例，骨性椎管狭窄，一般都是先天性椎管狭窄造成，部分由关节突关节严重的骨关节炎造成。那我们日常工作中那么多椎管狭窄的病例，有多少是因为骨性椎管狭窄造成的？这个比例是极其少的，更多是因为间盘突出、*韧带肥厚、椎管内容物增加造成的。
判定腰椎管狭窄有三个方法：
1、中央管正中矢状径：
≥12，＜15mm——相对狭窄；
＜12mm——绝对狭窄；
2、侧隐窝型狭窄：侧隐窝宽度小于2mm；这个图像解读时，应当注意图片重建的范围，是否包含了侧隐窝；若横断位图像没有包含侧隐窝，应在CT/MR的矢状面、冠状面图像上连续观察。这个类型的椎管狭窄，容易被遗漏。
3.硬膜囊正中矢状径≤7mm：这个数据教科书不曾记得有提到，但也是应用很普遍的一个标准。
若出现以下几个征象，可以不做测量，直接判定：
马尾神经沉降征阳性；
脑脊液前方空间闭塞；
马尾神经迂曲、冗长；
终丝脂肪沉积症；
另外，病例中还有L3假性滑脱，L5真性滑脱。关于滑脱的分型：合并有椎弓峡部裂的滑脱，为真性滑脱；不伴椎弓峡部裂的滑脱，为假性滑脱。
通过回顾，发觉基础的病例，在日常诊断中也有不少值得注意的地方。基础知识仍然要不断的温习，图片解读的技巧也需要反复的锤炼，方能不断精进。
—THEEND—
1个病例：肥大性下橄榄核变性
1个病例：环枕融合
膀胱癌电切术后7年复查--肿瘤复发
椎间盘，为何您如此突出？
右侧后分水岭区脑梗死后出血性转化
表现为磨玻璃结节的浸润性肺腺癌
老年性骨质疏松症患者容易发生的疾病----Kummell病
前交叉韧带重建术后--假体撕裂
反Hill-Sachs骨折
T2-FLAIR脑沟高信号征
喜欢请点
