几个月前蛋蛋的太阳穴上鼓起一个小疙瘩，蛋蛋的父母都没太在意。
谁知短短5个月，小小的疙瘩疯长成一个巨大的肿瘤，居然和蛋蛋的脑袋一般大小！
医生看到都惊呆了，诊断：这是一种可能致命的恶性肿瘤！
这致命的“疙瘩”究竟是种什么可怕的疾病？权威专家教您这样识别和应对……
蛋蛋脑袋上长出的这种可怕的“疙瘩”，医学上称为：胚胎性横纹肌肉瘤，属于软组织肉瘤的一种。
你可能会说：啥“肉瘤”？咋没听说过？
咱们先来了解一下，肉瘤是什么？
01
肉瘤是什么？
肉瘤和癌症都属于恶性肿瘤，但两者并不是一回事，但是它们的区别在于两者的组织起源不同，癌症起源于内胚层细胞（对应着胃部、肠道、肺等），肉瘤主要来源于中胚层（对应着肌肉、脂肪、血管等）。
02
软组织肉瘤是什么？
软组织肉瘤属于肉瘤中的一种，是发生在脂肪、肌肉、血管等软组织中的恶性肿瘤。软组织肉瘤依据组织来源共分11大类，有50种以上的不同亚型。最常见亚型包括：未分化多形性肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤以及好发于儿童的胚胎性横纹肌肉瘤等。
03
软组织肉瘤真的会致命吗？
如果肿瘤组织侵及重要的神经和血管，就会出现比较严重的危害，如神经支配区域的感觉异常、活动障碍，甚至瘫痪、血管破裂出血、休克，甚至危及生命。
我今早起来发现脖子上突然长出指头大的疙瘩，不会是这种可怕的“肉瘤”吧？！
陈主任：别慌，身体出现疙瘩（包块）并不一定是软组织肉瘤。
身体上任何部位新发现的与原有部位不一样的肿物，其性质主要有三种：良性肿瘤、恶性肿瘤以及非肿瘤性质病变。
一般可以通过两个步骤来鉴别和诊断。
第一步：
可以通过“摸一摸”
来初步判断和区别。
不同性质的肿瘤发生的部位、摸起来的触觉、质地软硬度是不一样的。
1、脂肪瘤
如果疙瘩（包块）摸起来质地柔软、有弹性，像软糖一样，边界清晰，无痛痒感，并且你体型偏胖，或者爱吃高脂肪食物，不爱运动导致代谢缓慢，那么不必担心，你的小疙瘩可能是脂肪瘤，这是体表最为常见的一种良性肿瘤，是由于皮下脂肪组织的堆积所导致。你需要做的只是“管住嘴，迈开腿”。
2、纤维瘤
纤维瘤摸起来体积较小、质地很硬、可以滑动、边界清晰、无痛痒感。纤维瘤发生于人体的纤维组织，是由纤维组织过度增生所导致的。纤维瘤一般也是良性的。
3、腱鞘囊肿
如果疙瘩（包块）摸起来有弹性、位置固定，长在关节、肌腱周围，而你如果又是经常要敲键盘的文字工作者，或者是用鼠标熬夜玩游戏的“网瘾青年”，又或者是经常抱孩子、做家务的全职妈妈，那可能是腱鞘囊肿。因为长期保持一个固定姿势持续地劳动或工作，受过外伤等因素都容易引发腱鞘囊肿。
4、肉瘤
肉瘤摸起来形状不规则、质地较硬、边界不清晰、活动度差、位置固定且深。当身体出现新发包块或无痛性软组织肿块短时间内迅速增大的时，均需要警惕是否为软组织肉瘤。
第二步：
如果摸上去疑似“肉瘤”，
医院进行相应的
影像学检查和病理学检查。
比如局部磁共振(MRI)或CT，全身骨扫描(ECT)，浅表淋巴结B超等，最终，活检还是确诊的金标准。
医院的检查报告就像天书一样，根本看不懂啊！
陈主任：病理报告良性和恶性的简单判别，只需记住一句话：一般“肉瘤”为恶性（部分肉瘤除外），只有“瘤”字的一般为良性肿瘤或中间性肿瘤（除非加了“恶性”，如：恶性血管球瘤等）。
04
软组织肉瘤容易长在什么部位？
软组织肉瘤可以发生于身体的任何部位，最常见的部位是四肢，其中下肢（35-40%），上肢（15-20%）；其次是腹膜后（20-25%）、躯干（15-20%）、头颈部（5%）。此外，还可以发生于泌尿和子宫等生殖系统等。
真实病例：46岁女性，腹盆腔巨大脂肪肉瘤，切除肿瘤接近10公斤。
05
软组织肉瘤好发的年龄？
软组织肉瘤可以发生于任何年龄，不同病理亚型的好发年龄有所不同。
（2-3岁和80-84岁是两个发病小高峰）
总体而言，其发病率随着年龄的增长而明显升高。
患者的平均发病年龄大约为65岁，80岁时的发病率约为30岁时的8倍。
最后是大家最关心的问题！
06
软组织肉瘤是绝症吗？能治好吗？
1、好发于儿童的
胚胎性横纹肌肉瘤疗效较好
软组织肉瘤总的五年生存率约60%~80%，但是不同类型的软组织肿瘤的预后差异较大，儿童胚胎性横纹肌肉瘤如果早期发现，能够完整手术切除，再接受规范化疗，90%可以治愈。
开头我们讲了蛋蛋长出巨型肿瘤的案例，很多人看着都很揪心，专家表示蛋蛋是因为没有及时就医才导致了小疙瘩长成了巨型肿瘤，而事实上，及时进行规范治疗，现在胚胎性横纹肌肉瘤的整体治疗效果还是很好的。
胚胎性横纹肌肉瘤的真实案例：儿童患者，鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤，4次化疗后接近完全缓解，肿瘤基本消失。
（上面一排图中红色圈出部位为肿瘤，在下面一排图中肿瘤基本消失）
2、综合治疗，软组织肉瘤
可望当作“慢性病”来治
绝大多数软组织肉瘤的首选治疗原则仍为根治性广泛切除术。术前应当全面评估病情，制定合理的手术方案；术后复发高危患者，应当选择合理的放/化疗辅助治疗。术后定期进行复查，做到早发现、早治疗。
总的来说，规范化的外科切除+术后定期随访，是获得良好的预后，防范复发、转移的关键。
真实案例：53岁的谢阿姨是河南人，年肚子里长了拳头大的肿瘤，医院做了肿瘤切除术，术后病检开始以为是腹膜后间质瘤，就没做后续治疗，结果年出现了肿瘤转移，年来到武汉就医时转移部位已经包括双肺、肝、脾、骨、头皮、颈椎腰椎等；在确诊为平滑肌肉瘤之后，给予了针对性的综合治疗，她的病情得到了稳定控制，目前已经带瘤生存5年了，谢阿姨目前整个状态和生活质量都很好。
本期有奖问答
肉瘤和癌症是一回事吗？
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